作者简介：张艳茹，欧博百家乐解放军第306医院，护理部。

发热是多种疾病的常见症状，高热在临床上属于危重症范畴。小儿正常体温常以肛温36.5—37.5℃，腋温36—37℃衡量。通常情况下，腋温比口温（舌下）低0.2—0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。低热指腋温为37.5—38℃，中度热为38.1—39℃，高热为39.1—40℃，超高热为41℃以上，发热时间超过两周为长期发热。

人体体温调节中枢位于下丘脑，其前部为散热中枢，后部为产热中枢，这两种调节中枢机能彼此相互制约，保持动态平衡，维持体温相对稳定。小儿年龄愈小，体温调节中枢机能愈不完善，可致体温升高。新生儿汗腺发育相对不足，通过汗液蒸发散热受到限制，故天气炎热时，也可致体温增高。

发热与病情轻重有时不一定平行。婴幼儿对高热耐受力较强，即使体温高达40℃，一般情况仍相当好，热退后很快恢复。相反，体弱儿、新生儿即使感染很严重，体温可不高甚或不升。年长儿体温较稳定，若体温骤然升高，全身情况较差，常常反映有严重疾病存在。

热型分为稽留热、弛张热、间歇热和双峰热等，在一定范围内，热型对疾病的诊断具有重要的参考价值。由于小儿对疾病的反应与成人不同，其热型的表现不如成人典型。近年来抗生素与皮质激素广泛应用于临床，热型随之发生变化，因而热型的特点在疾病的鉴别诊断中已失去其原有的重要性。

发热是机体的一种防御反应。发热可使吞噬细胞活动性增强，抗体生成增多，白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强，抵御疾病的侵袭，促进机体恢复。因此，如发热不是太高，一般情况尚好，不应盲目或急于降温治疗。但是发热过久或高热持续不退，对机体有一定危害性。可使代谢加快，耗氧量增加，脂肪代谢发生紊乱而致酮血症，发生自身蛋白质的破坏而致消瘦，脑皮质兴奋、抑制功能失调，消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠功能紊乱等一系列严重症状，加重病情，影响机体恢复，因此应尽快查明原因。

1、密切观察病情与热型，测体温、脉博、呼吸至少每4小时1次，必要时监测血压。

2、注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规变化。

3、观察末梢循环与尿液情况，高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重。

4、观察有无抽搐、休克等并发症。

5、观察患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。

二、主要护理问题及相关因素

1、体温过高：与体温调定点升高等有关。

2、疲乏：与高热致体能消耗过多及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关。

3、焦虑、恐惧：与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关。

4、口腔黏膜改变：与发热时唾液分泌减少、口腔黏膜干燥等有关。

5、有体液不足的危险：与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。

三、主要护理措施

1、降低体温，腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、冰垫等，行降温措施30分种后应复测体温。

2、加强病情观察，定时测量体温，一般4次/天，高热时至少应1次/4小时，待体温恢复正常3天后，改为1—2次/天。注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。

3、应让患者卧床休息，有意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。

4、提供患者合适的休息环境，保持室内温度、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。

5、谨遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。

6、补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，以3000ml/天为宜。

7、酌情口腔护理2—3次/天或进食前后漱口。

8、保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受惊。年老体弱者，定时翻身，防止压疮。

9、加强心理护理，使患者保持心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。

四、健康指导

1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。

2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。

3、告知患者发热的常用处理方法：冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴及药物降温。

4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。